Le club des amis de Numa ( CLAN)

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Formulaire d'inscription

Si vous êtes interesés a faire partie du CLAN veuillez inscrire votre email dans notre News Letter et remplir l'un des formulaires ci-dessous. Le premier est payant et vous donne beaucoup plus d'opportunité mais le deuxième est totalement gratuit. A vous de choisir!

Merci de votre comprehension.

Formulaire 1

Club des Amis de Numa CLAN

Tel 509 38 06 85 30 / 33 633 400 350

Web: http://www.clanht.sup.fr

E-mail: monuma7@free.fr

Nom....................................................................................................

Prenom...............................................................................................

Adresse........................................ Code postal.....................................

Ville....................................... Pays....................................................

Email..................................................... Tél.......................................

Date et Lieu de Naissance........................................................................

Niveau d'étude........................... Condition matrimoniale.............................

Hobbies............................................................................................

..................................................................................................................................................................

Suggestions...............................................................................................................................................................................................................................................................................................................

Frais D'inscription: 125 Gourdes ou 5 euros

Si vous voulez payez votre inscription  en ligne en toute quiétude avec Paypal cliquer sur:

1. Wander Le 25/02/2009 à 14:55

En remplissant le formulaire 2 en ligne vous recevrez automaiquement deux cadeaux de bienvenue super intéressants! alors qu'attendez-vous? inscrivez vous en ligne!
@ Bientôt!